Presencia del marcador lmp-1 del virus epstein-barr en linfomas de caninos / Presence of lmp-1 protein of epstein-barr virus in lymphomas of canine origin

RESUMEN El virus Epstein-Barr (EBV) es un virus de alta prevalencia en humanos que se asocia con tumores de la línea linfoide B. En caninos se dispone de pocos reportes sobre la presencia del EBV y su rol en esta especie. El objetivo del presente estudio fue determinar la presencia de la proteína latente de membrana del EBV (LMP-1) en tejidos obtenidos de 20 linfomas de caninos cuyo diagnóstico se había realizado durante un periodo de 10 años, entre 2004 y 2014. Los linfomas se reclasificaron mediante las nuevas clasificaciones histopatológicas para linfomas y se sometieron a inmunohistoquímica (IHQ) con los anticuerpos anti-CD79a, anti-CD3, anticuerpos específicos para linfocitos B y T, además de un anti-LMP-1 como marcador de la presencia del EBV. Se encontró que el linfoma más común fue el linfoma nodal de zona T con un 75% de los casos. Al realizar la inmunomarcación se encontraron 18 casos positivos a CD3, 2 casos positivos a CD79a y 6 casos positivos a LMP-1, lo que representa el 30% de positividad del EBV en linfomas. El análisis Ji cuadrado demostró significancia estadística entre la presencia del virus y la presencia del linfoma lo que sugiere, no solamente que el virus está circulando en la población canina, sino que además puede tener relación con la ocurrencia de esta neoplasia. Con relación a las variables demográficas, sólo en la raza Golden Retriever se demostró relación con la presencia del linfoma, pero no con la presencia del virus.

ABSTRACT Epstein Barr virus (EBV) is a human high prevalent virus associated with lymphoid B cells tumors development. In canines, few reports have been published regarding the presence of the virus in dogs but its role in this species remains unclear. The aim of this study was to determine the presence of LMP-1 protein of EBV in 20 canine lymphomas tissues which were previously diagnosed in a period of time between 2004 -2014. Lymphomas were reclassified in accordance with the new histopathological classifications for lymphomas and were stained by IHQ with anti-CD79a, anti-CD3 and anti-LMP-1; in addition, specific antibodies for B lymphocytes, T lymphocytes and EBV biomarker, respectively. It was found that the most common lymphoma was T-zone lymphoma in 75% of the cases of the study. The distribution of the cases regarding the immunostaining was: 18 positive cases with anti-CD3, 2 positive cases with anti-CD79a and 6 positive cases with anti- LMP-1. Positive cases of LMP-1 as a biomarker of the presence of EBV corresponded to the 30% of the cases of the study. Chi-square test showed statistical significance between the presence of the virus and the presence of lymphomas, which suggests not only that the virus is circulating in the canine population but also that could have implications in the development of the disease. Regarding demographic parameters, only the Golden Retriever breed showed a relationship with the presence of lymphoma, but not with the presence of the virus.

Complicación derivada del uso de Hem-O-Lok en la prostatectomía radical laparoscópica / Complications arising from the use of Hem-O-Lok in laparoscopic radical prostatectomy

Se presenta una rara complicación pos operatoria, la formación de pseu dodivertículo uretral, que se produce después de una prostatectomía radical laparoscópica con preservación de nervios, procedimiento llevado a cabo con la colocación de Hem-o-lok sobre los pedículos látero-prostáticos, en un paciente con cáncer de próstata clínicamente localizado. Por tanto, estos dispositivos deben utilizarse con precaución en la región de la anastomosis vesicouretral...

We present a rare postoperative complication, pseudodiverticulum urethral formation, occurring after a laparoscopic radical prostatectomy with nerve-sparing procedure carried out with the placement of Hem-o-lok c in the latero-prostatic pedicles, in a patient with clinically localized prostate cancer. As such, these devices should be used with caution in the region of the vesicourethral anastomosis...

Beneficio riesgo del tratamiento aplicado a gestantes hipertensas hospitalizadas / Benefict Risk of the treatement applied to admited hipertensive pregnant comer

En el embarazo se presenta con frecuencia la Hipertensión Arterial (HTA), que representa un riesgo para la madre y el feto; los antihipertensivos se usan con la creencia de la disminución de la tensión arterial (TA) para prevenir la progresión de una enfermedad más severa. Los beneficios y daños del uso de estos fármacos para el tratamiento de la (HTA) en el embarazo no son claros, por lo que no se debe abandonar el uso de estos medicamentos hasta tanto se disponga de evidencia sólida para refutar el rol que dichos fármacos cumplen en este período. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de farmacovigilancia, prospectivo, utilizando el método de farmacovigilancia intensiva del paciente hospitalizado, a gestantes con diagnóstico de (HTA) que consumían y/o se le indicaban antihipertensivos con el objetivo de analizar el tratamiento aplicado, partiendo de las Reacciones adversas medicamentosas (RAM), interacciones medicamentosas (IM) y las manifestaciones clínicas que pudieron aparecer durante el periodo de estudio. Resultados y discusión: El 75 por ciento del total de la muestra presentaron efectos adversos, siendo las más frecuentes el estreñimiento producido por el Fumarato Ferroso y el Prenatal; seguido de la somnolencia provocado por la Metildopa. El mayor porciento de las RAM fueron probables (94.74 por ciento) y de significación clínica moderada (78.94 por ciento). Se presentaron 70 IM, en 29 pacientes (55.77 por ciento), en donde predomina las del tipo riesgosas en el 70por ciento de estas y se hicieron recomendaciones no farmacoterapeuticas y farmacoterapeuticas al personal médico y paramédico con el objetivo de disminuir la incidencia de RAM e IM riesgosas en las pacientes ya que a pesar de existir un mayor número de tratamientos beneficiosos que riesgosos, el 51.92 por ciento de los tratamientos aportan riesgos a las pacientes.

Medicina basada en evidencias en hepatología III-B: examen físico en el diagnóstico de ascitis y cirrosis hepática / Evidence based medicine in hepatology III-B: physical examination in the diagnosis of ascites and cirrhosis

El siguiente estudio continúa la serie de publicaciones sobre decisiones clínicas en el diagnóstico, tratamiento y costo-utilidad en Hepatología, usando las herramientas de la Medicina Basada en Evidencia (MBE). En un escenario clínico en que se sospecha la presencia de ascitis, la real utilidad de los hallazgos clínicos no ha sido bien establecida. Usando un modelo de búsqueda basado en una pregunta clínica, tres estudios y un artículo de revisión son identificados. Uno de estos estudios es extensamente analizado, incluyendo criterio de validez interna (gold standard, criterios de selección de pacientes, reproducibilidad de los hallazgos y temporalidad), análisis de resultados y discusión de la aplicabilidad. Cuatro signos clínicos (flancos abultados, matidez en los flancos, matidez desplazable y signo de la ola) fueron examinados de manera independiente por tres gastroenterólogos. Los resultados muestran que, usando la ultrasonografía como gold standard, 21 por ciento de los pacientes tenía ascitis. La sensibilidad y especificidad de las maniobras examinadas fue de 50 por ciento a 94 por ciento, y 29 por ciento a 82 por ciento, respectivamente. La matidez en los flancos fue el más sensible y el signo de la ola el más específico. La metodología del estudio está limitada por el reducido número de pacientes, la falta de adecuados criterios de selección de casos y la ausencia de información acerca la temporalidad de los síntomas. Otros signos presentes en cirrosis son descritos y brevemente analizados, usando MBE. Concluimos que los signos del examen físico son útiles en el diagnóstico de ascitis, siendo la matidez en los flancos y el signo de la ola los más útiles. La ecotomografía se recomienda en casos de duda diagnóstica.

Medicina basada en evidencias en hepatología III-A:evaluación de test diagnóstico: utilidad de adenosin deaminasa (ADA) en el diagnóstico de peritonitis tuberculosa / Evidence based medicine in hepatology III-A: critical analysis of diagnostic test: effectiveness of ADA for diagnosing tuberculous peritonitis

El siguiente estudio continúa la serie de publicaciones sobre decisiones clínicas en Hepatología, usando los pasos de la Medicina basada en Evidencia. Se analizó la utilidad de la adenosin deaminasa (ADA) en el diagnóstico de tuberculosis peritoneal (TBP) en un paciente con ascitis. Usando un modelo de búsqueda basado en una pregunta clínica, se identificaron 17 artículos relacionados. Uno de ellos fue extensa y críticamente analizado, incluyendo una revisión de su validez (comparación con gold standard, espectro de pacientes analizados, y reproducibilidad del trabajo), análisis de sus resultados, y discusión de su aplicabilidad. El artículo seleccionado fue prospectivo, incluía a pacientes consecutivos, confirmó el diagnóstico de tuberculosis con una biopsia laparoscópica en todos los pacientes, y realizó la determinación de ADA utilizando el método de Giusti. Los Resultados mostraron que ADA es un test discriminativo para el diagnóstico de TBP, con un punto de corte óptimo de 32 UI/L. Concluimos que la medición de niveles de ADA en líquido ascítico, es una forma efectiva de diagnosticar TBP.

Evaluación de meta-análisis: utilidad de corticoides en el tratamiento de la hepatitis alcohólica grave / Evidence based medicine in hepatology II: critical analysis of meta-analysis: effectiveness of corticosteroids therapy in severe alcoholic hepatitis

El siguiente artículo continúa la serie de publicaciones sobre toma de decisiones clínicas terapéuticas en hepatología, usando como herramienta la Medicina Basada en Evidencia. Se evaluará la utilidad de los corticoides en reducir la mortalidad en pacientes con hepatitis alcohólica grave. Usando una pregunta clínica basada en un modelo de búsqueda preestablecido, se encontraron 4 artículos. Uno de ellos es extensamente analizado, incluyendo una evaluación de su validez interna (pregunta clínica, criterios de inclusión, fuentes de información, validez de los estudios incluidos, reproducibilidad de la evaluación, y heterogeneidad), el análisis de sus resultados y una discusión sobre su aplicabilidad. La metodología del estudio analizado está limitada por la ausencia de una pregunta clínica explícita, y porque la evaluación de sus estudios no fue reproducible. Los resultados muestran que los corticoides reducen la mortalidad con un OR = 0,643 (IC 95 por ciento = 0,429-0,935) comparado con placebo o no tratamiento. La ausencia de análisis de efectos adversos, y la ausencia de una definición clara de los criterios de gravedad de la hepatitis alcohólica limitan su aplicabilidad. Los tres meta-análisis restantes fueron brevemente analizados. Dos de ellos muestran que los corticoides reducen en forma significativa la mortalidad, y sólo uno de ellos no encontró diferencias significativas al ser comparado con placebo. Ninguno hizo análisis de efectos adversos, ni de otros outcomes de importancia. Concluimos que la evidencia disponible apoya el uso de corticoides en pacientes con hepatitis alcohólica grave, si bien la calidad metodológica de la evidencia no es óptima.

Manejo médico y nutricional de un paciente con cardiomiopatía dilatada. Reporte de un caso / Medical and nutricional therapy of a patient with Dilated Cardiomyopathy. A case report

En este artículo se describe el caso clínico de un perro de raza Bóxer de ocho años de edad, que fue remitido al Consultorio Veterinario de la Universidad de Antioquia para evaluación especializada del sistema cardiovascular. Fue diagnosticado con cardiomiopatía dilatada, implementándose una terapéutica y un manejo nutricional, que condujo a una notable mejoría del paciente.

Cocaína: investigación bibliográfica / Cocaine: bibliographical investigation

Se trata de una revisión bibliográfica sobre las principales características farmacológicas, clínicas y de tratamiento de la intoxicación con cocaína, así mismo incluye otros aspectos tratados menos frecuentes en la literatura médica como las características botánicas de la planta de Coca y una breve historia del consumo y prohibición de la coca y la cocaína desde los Incas al siglo XX. Se han incluido datos estadísticos actualizados del consumo de cocaína y crack en nuestro país producto de las investigaciones de Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia (IAFA) al respecto.

La profesionalizacion en enfermeria; un proyecto de la ENEO-UNAM / Nursing profesionalization: a ENEO-UNAM project

Este artículo presenta el proyecto de profesionalización que la Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia (ENEO) de la Universidad Autónoma de México (UNAM) ha venido realizando desde hace varios años. Expone los tres ejes fundamentales de dicho proyecto: el desarrollo de la Licenciatura en Enfermería, el programa de enfermería a través del Sistema de Universidad Abierta (SUA) y la educación profesional continua. Así también dentro de este documento se presenta una síntesis de los compromisos establecidos por la ENEO como Centro Colaborador de la OMS/OPS para el Desarrollo de la Enfermería Profesional en México

Hendidura esternal completa: informe de un caso / Complete sternal cleft: report of une case

Se presenta y comenta el caso de un paciente recién nacido con endidura esternal completa que fue trasladado al Hospital de Niños "Carlos Sáenz Herrera" para tratamiento quirúrgico del defecto. El paciente fue sometido a tres intervenciones quirúrgicas para la reparación definitiva de la hendidura. La hendidura esternal es un padecimiento de etiología desconocida, baja incidencia y que comunmente se asocia con otros defectos de la línea media.

Uso de la quimioterapia alterno secuencial con Epidoxorubicina en la inducción de los linfomas No Hodgkin / Use of alternate sequencial chemoterapy with Epidoxorubicin in the induction of Non Hodgkin lymphomas

Entre Octubre 85 y Julio 87, 30 pacientes consecutivos con Linfoma No Hodgkin avanzado (estadíos III y IV) y de histología desfavorable fueron tratados con 2 regímenes de QT diferentes y sucesivos. Ninguno de los pacientes había recibido tratamiento previo y luego de administrarles 8 ciclos de inducción con el régimen CHOP-epidoxorubicina; a aquellos con RC se les consolidó con un esquema de poliquimioterapia con Ara C, VP16, vinblastina, BCNU prednisona. El objetivo era incrementar el porcentaje de RC y cura, alternando 2 esquemas consecutivos sin resistencia cruzada entre ellos. Un total de 28 pacientes son considerados aptos para evaluar la respuesta al tratamiento. Un estadiaje cuidadoso fué requerido para demostrar la respuesta. Con el régimen CHOP-epidoxo se obtuvieron 25 respuestas (89 por ciento) en total; de las cuales 19 fueron RC y 6 RP. La sobrevida promedio para aquellos que han cpmpletado la consolidación es de 38 meses post-QT de inducción y sólo 5 de 17 han presentado recurrencia. Mielotoxicidad importante fué observada en la fase de consolidación, presentándose un caso fatal se sepsis asociada a neutropenia. Un paciente tuvo que ser retirado de protocolo por cardiotoxicidad en la inducción y las náuseas y vómitos, así como la alopecía, fueron equiparables en ambas etapas del tratamiento

Trasplante de páncreas en 132 pacientes diabéticos insulino-dependientes / Pancreas transplantation in 132 insulin-dependent diabetic patients

A total of 140 pancreatic transplants have been performed in 132 insulin-dependent diabetic patients at lyon (France). Most cases received a double pancreatic and renal transplant. The duct obstruction technique was utilized in 113 segmental transplants. A total pancreatic transplant was performed in 27 patients, with duct obstruction in 27, Gl tract derivation in 14, urinary tract derivation in 11 and intraductal obstruction in 2 patients. Utilizing quadruple immunosuppression, the one year survival rate was 90% and the transplant survival was 60%

Doble camara de salida de ventriculo derecho con comunicacion interventricular restrictiva. / Double outlet right ventricle with restricted ventricular communication

Se informan dos casos con doble camara de salida, del ventriculo derecho y comunicacion interventricular subaortica restrictiva. Ambos tenian situs solitus y concordancia atrioventricular. No existian otros defectos asociados. En los dos casos el diagnostico se establecio por cateterismo y angiocardiografia; en el segundo fue comprobado por estudio anatomico. Como dado de ayuda diagnostica se menciona la sobrecarga de las cavidades izquierdas en el electrocardiograma, los datos radiologicos de crecimiento del atrio y ventriculo izquierdos asociados a hipertension venocapilar pulmonar, el gradiente de presion existente entre los dos ventriculos, cuantificado por medio del cateterismo cardiaco,asi como los hallazgos angiocardiograficos.En uno de los casos existia discontinuidad mitroaortica. En el segundo con comprobacion anatomica, se observo doble infundibulo, siendo que el que correspondia al ventriculo izquierdo era el responsable de la comunicacion interventricular restrictiva. Se concluye que las dobles camaras de salida del ventriculo derecho con comunicacion interventricular restrictiva tienen caracteristicas clinicas, hemodinamicas y angiocardiograficas que ameritan un diagnostico preciso en funcion de un tratamiento quirurgico adecuado

Quiste porencefalico. Comunicacion de un caso y consideraciones sobre su etiologia y patogenia. / Porencephalic cyst. Report of a case and considerations about its etiology and pathogenesis

El quiste porencefalico es una lesion perinatal cuyas manifestaciones clinicas aparecen por lo general con latencia variable, a veces en la edad adulta; incluyen entre la mas frecuentes, epilepsia, hemiplejia y fenomenos focales sensoriales tales como la hemianopsia hormonima, cuando se localizan en las regiones parieto-occipitales. Un numero significativo de los pacientes muestran retraso psiconeurologico o deterioro mental. Estudios recientes han podido establecer que la causa mas frecuente del quiste porencefalico es una infeccion viral en el periodo fetal o neonatal que provoca una encefalitis necrosante focal que afecta principalmente a los centros germinales periventriculares.Entre los virus identificados se hallan el virus Coxsackie A9, Herpes simplex y citomegalovirus. Otros factores causales son los infartos secundarios a oclusion vascular por compresion o por angitis. En esta comunicacion se presenta el estudio clinico y anatomico de un caso, posiblemente causado por virus